國辦發(fā)文，進一步減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔！

做好重特大疾病醫(yī)療保障，是進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔、防范因病致貧返貧、筑牢民生保障底線的重要舉措。近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》，要求聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。具體怎么做？中國政府網(wǎng)（ID：zhengfu）、國務(wù)院客戶端帶你了解——

三重制度包括什么？

一、基本醫(yī)?！黧w保障

發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標準，實施公平適度保障。困難群眾依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。

全面落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補助政策，對個人繳費確有困難的群眾給予分類資助。

· 全額資助特困人員。

· 定額資助低保對象、返貧致貧人口。

二、大病保險——補充保障

增強大病保險減負功能，探索完善大病保險對低保對象、特困人員和返貧致貧人口的傾斜支付政策，發(fā)揮補充保障作用。

三、醫(yī)療救助——托底保障

夯實醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負擔仍然較重的救助對象按規(guī)定實施救助，合力防范因病致貧返貧風險。

醫(yī)療救助：救助誰？用在哪兒？怎么救助？

一、救助對象

醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對象類別實施分類救助。

對低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，按規(guī)定給予救助。

對不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者，根據(jù)實際給予一定救助。

二、保障范圍

救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用。

由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目原則上應(yīng)符合國家有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定。

基本醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用，按規(guī)定納入救助保障。

三、基本救助水平

起付標準：

按救助對象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標準。

低保對象、特困人員：原則上取消起付標準，暫不具備條件的地區(qū)，其起付標準不得高于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的5%，并逐步探索取消起付標準。

低保邊緣家庭成員：起付標準按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的10%左右確定，因病致貧重病患者按25%左右確定。

救助比例：

對低保對象、特困人員符合規(guī)定的醫(yī)療費用可按不低于70%的比例救助。

其他救助對象救助比例原則上略低于低保對象。

農(nóng)村易返貧致貧人口救助水平，按鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

四、托底保障措施

加強門診慢性病、特殊疾病救助保障，門診和住院救助共用年度救助限額，統(tǒng)籌資金使用，著力減輕救助對象門診慢性病、特殊疾病醫(yī)療費用負擔。

對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助，具體救助標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學(xué)確定，避免過度保障。

通過明確診療方案、規(guī)范診療等措施降低醫(yī)療成本，合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例。

其他社會力量參與救助保障

慈善救助

建立激勵機制，發(fā)揮補充救助作用！

鼓勵慈善組織和其他社會組織設(shè)立大病救助項目，發(fā)揮補充救助作用。

促進互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺發(fā)展和平臺間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個人大病求助平臺信息發(fā)布，推行陽光救助。

支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。

根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見病用藥保障機制，整合醫(yī)療保障、社會救助、慈善幫扶等資源，實施綜合保障。

建立慈善參與激勵機制，落實相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費用減免等政策。

醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險

引導(dǎo)醫(yī)療互助健康發(fā)展，鼓勵商業(yè)保險向困難群眾傾斜！

支持開展職工醫(yī)療互助，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺互助，加強風險管控，引導(dǎo)醫(yī)療互助健康發(fā)展。

支持商業(yè)健康保險發(fā)展，滿足基本醫(yī)療保障以外的保障需求。

鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)加強產(chǎn)品創(chuàng)新，在產(chǎn)品定價、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當傾斜。