為優(yōu)化生育政策，促進人口長期均衡發(fā)展，自治區(qū)醫(yī)療保障局會同人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《關于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》（以下簡稱《通知》），支持輔助生殖技術開展，減輕群眾費用負擔，實現我區(qū)輔助生殖醫(yī)療服務醫(yī)保報銷“零突破”。

一、《通知》出臺背景和過程

2021年7月20日，中共中央、國務院印發(fā)《關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》，實施積極生育支持政策措施，2022年7月25日，國家醫(yī)保局等17部委印發(fā)《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號），指導地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險）基金可承受能力、相關技術規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目按程序納入醫(yī)保支付范圍。為進一步優(yōu)化我區(qū)生育支持政策，提高生育醫(yī)療保障水平，自治區(qū)醫(yī)療保障局深入開展調查研究，全面了解我區(qū)輔助生殖技術服務、臨床需求、群眾費用負擔、基金承受能力、醫(yī)療機構就醫(yī)管理等情況，經組織臨床專家評審論證、基金支出測算、廣泛征求意見、報國家醫(yī)保局備案等程序，會同自治區(qū)人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生健康委印發(fā)本《通知》。

二、《通知》的主要內容

將“取卵術”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，明確四個方面主要內容：

（一）明確規(guī)范技術標準。經衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫(yī)療機構，嚴格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術規(guī)范為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務。

（二）明確醫(yī)保支付政策。一是結合基金承受能力，將8個治療性輔助生殖醫(yī)療服務項目納入基金支付范圍。明確符合治療條件的參保人員在內蒙古自治區(qū)區(qū)域內定點醫(yī)療機構門診就診后按政策報銷，住院不報銷?；饒箐N實行單行支付，不計入門診統(tǒng)籌支付限額。二是跨省異地就醫(yī)費用暫不納入保障范圍。三是明確每位符合治療條件的參保人員，8個治療性輔助生殖醫(yī)療服務項目及相關加收項目可報銷2次。四是職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%，計入參保人員年度基金最高支付限額，遵循基本醫(yī)療保險“多繳多得”的制度安排。五是具有輔助生殖技術資質的醫(yī)療機構以自治區(qū)衛(wèi)生健康委公布的全區(qū)經批準開展人類輔助生殖技術醫(yī)療機構名單為準。目前，在內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、內蒙古自治區(qū)婦幼保健院、包鋼醫(yī)院、赤峰市婦產醫(yī)院、赤峰學院附屬醫(yī)院、烏海市婦幼保健院、鄂爾多斯婦產醫(yī)院、內蒙古民族大學附屬醫(yī)院發(fā)生的治療性輔助生殖技術項目按規(guī)定報銷，在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?

（三）明確工作要求。《通知》對各級醫(yī)保、人力資源和社會保障、衛(wèi)生健康部門及醫(yī)療機構提出具體工作要求。一是要進一步完善協(xié)議管理，及時調整信息系統(tǒng)相關參數，強化基金運行監(jiān)測和監(jiān)督考核。二是加強對醫(yī)療機構提供輔助生殖服務的監(jiān)督管理。三是做好政策宣傳解讀工作，及時回應社會關切。

（四）明確執(zhí)行時間。本《通知》自2024年2月1日起執(zhí)行。

三、解讀單位及聯系方式

《通知》由內蒙古自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處負責解釋。