鄂溫克族自治旗醫(yī)療保障局(簡稱旗醫(yī)保局）是旗人民政府工作部門，為正科級。

一、主要職責

（一）貫徹落實國家、自治區(qū)、呼倫貝爾市醫(yī)療保險、生育保險和醫(yī)療救助等相關政策、規(guī)劃、標準并組織實施。

（二）負責醫(yī)療保障基金管理相關工作。協(xié)同有關部門編制全旗醫(yī)療保障基金預決算草案，組織擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并經(jīng)批準后組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負責醫(yī)療保障待遇實施工作，貫徹落實市委、旗委醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制，實施長期護理保險制度改革政策。

（四）負責醫(yī)保目錄管理相關工作。貫徹落實國家城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，貫徹執(zhí)行國家醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。

（五）負責醫(yī)療服務價格管理工作。貫徹落實國家藥品、醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立健全醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）負責招標采購工作。貫徹落實國家、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）負責醫(yī)保監(jiān)管工作。制定全旗定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務體系、信息化建設。貫徹落實呼倫貝爾市異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

（九）完成旗委、旗政府和上級業(yè)務部門交辦的其他工作。

（十）職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）有關職責分工。與旗衛(wèi)健委有關職責分工。旗衛(wèi)健委、旗醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設機構(gòu)

（一）辦公室。負責機關日常運轉(zhuǎn)和綜合協(xié)調(diào)工作。負責綜合性文稿起草、文件運轉(zhuǎn)、信息宣傳、內(nèi)部督查、會務、安全、保密、機要、檔案、統(tǒng)計、財務、人事管理、機構(gòu)編制、后勤保障、固定資產(chǎn)管理等政務事務性工作和離退休人員管理工作。承擔規(guī)范性文件合法性審查和行政應訴等工作。負責機關和所屬事業(yè)單位黨群、紀檢、醫(yī)療保障信息化建設相關工作。

（二）醫(yī)藥管理和待遇保障股。貫徹落實醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，貫徹執(zhí)行國家醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。貫徹落實國家藥品和醫(yī)用耗材價格政策、醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施收費等政策，落實藥品和醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設。貫徹落實國家和自治區(qū)、呼倫貝爾市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助待遇政策，貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，實施長期護理保險制度改革方案。

（三）基金監(jiān)管股。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，組織編制全旗醫(yī)療保障基金預決算草案。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。組織推進醫(yī)保支付方式改革。

三、下屬機構(gòu)

（一）鄂溫克族自治旗醫(yī)療保險服務中心

鄂溫克族自治旗醫(yī)療保險服務中心為鄂溫克族自治旗醫(yī)療保障局所屬的公益一類事業(yè)單位，機構(gòu)規(guī)格相當于股級。

（二）主要職責

1、貫徹落實國家、自治區(qū)有關基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助的法律法規(guī)。

2、承擔全旗基本醫(yī)療和生育保險基數(shù)核定、業(yè)務經(jīng)辦、基金征繳和稽核等事務性工作。

3、落實全旗基本醫(yī)療保險支付方式改革相關工作，統(tǒng)籌全旗醫(yī)?；鹗罩Ш怂愎ぷ?。

4、承擔全旗醫(yī)療保障信息系統(tǒng)相關的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、監(jiān)測等基礎性工作。

5、開展全旗定點醫(yī)院和藥店協(xié)議管理工作。

6、協(xié)助開展全旗基本醫(yī)療保險業(yè)務監(jiān)督和違規(guī)事項處理等工作。

7、開展醫(yī)藥服務、醫(yī)療救助、商業(yè)補充醫(yī)療保險等相關工作。

8、承擔主管部門交辦的其他相關工作。

通訊地址: 烏日切系阿木吉街鄂溫克族自治旗政務服務中心

郵政編碼:021100

工作電話:18647016376

辦公時間:9：00-12：00，14：00-17：00（節(jié)假日除外）

負責人:索日娜

2024年3月25日

通訊地址: 鄂溫克族自治旗政務服務中心A區(qū)三樓

郵政編碼:021100

工作電話:0470-8816746

辦公時間:9：00-12：00，14：00-17：00（節(jié)假日除外）

負責人:娜仁托雅

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