鄂溫克族自治旗2022年基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案

根據呼倫貝爾市衛(wèi)生健康委員會、財政局《關于印發(fā)呼倫貝爾市2022年基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案的通知》（呼衛(wèi)聯(lián)發(fā)[2022]24號）要求，為統(tǒng)籌推進常態(tài)化疫情防控和基本公共衛(wèi)生服務工作，持續(xù)提升基本公共衛(wèi)生服務均等化水平，結合我旗實際，制定本實施方案。

一、項目主要內容

(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供服務的基本公共衛(wèi)生服務項目。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合基本公共衛(wèi)生服務項目中傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，切實做好疫情防控相關工作，統(tǒng)籌做好實施居民健康檔案管理，健康教育，預防接種，0～6歲兒童、孕產婦、老年人、高血壓和 2 型糖尿病等慢病患者、嚴重精神障礙患者、肺結核患者健康管理，中醫(yī)藥健康管理，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等服務項目。

(二)不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施的其他基本公共衛(wèi)生服務項目。各地結合實際做好地方病防治、職業(yè)病防治、人禽流感和 SARS 防控、鼠疫防治、國家衛(wèi)生應急隊伍運維保障、農村婦女“兩癌”檢查，基本避孕服務、脫貧地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、脫貧地區(qū)新生兒疾病篩查、地中海貧血防控、食品安全標準跟蹤評價、健康素養(yǎng)促進、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務、衛(wèi)生健康項目監(jiān)督等 16 項服務內容。

根據財政部等 5 部門聯(lián)合印發(fā)的《關于修訂基本公共衛(wèi)生服務等5項資金管理辦法的通知》(財社【2022】31號，以下簡稱《補助資金管理辦法》)和有關工作調整安排，從2022 年起，重大疾病及其危害因素監(jiān)測、國家隨機監(jiān)督抽查以及人口監(jiān)測不再列入基本公共衛(wèi)生服務，各地要做好工作銜接，確保相關工作連續(xù)性?；竟残l(wèi)生服務項目中相應的補助資金加強“一老一小”等重點人群服務。為落實《中共中央 國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》，新增優(yōu)化生育政策相關服務內容(工作規(guī)范另發(fā))。

二、主要工作任務

2022年基本公共衛(wèi)生服務經費人均補助標準為84元，其中原12項基本公共衛(wèi)生服務項目人均75元。2020年和2021年分別新增的5元經費按原渠道執(zhí)行，2022年新增5元統(tǒng)籌用于基本公共衛(wèi)生服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構疫情防控工作。各地要嚴格落實《補助資金管理辦法》要求，明確年度績效目標任務，加快資金撥付和執(zhí)行進度，加強資金管理，確保資金安全。對發(fā)現(xiàn)有存疑資金的，要按要求立刻上報，不得擅自分配處置。持續(xù)推動采取“先預撥、后結算”的方式，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助資金并做好政策培訓，嚴禁克扣、挪用。

（一）居民電子健康檔案。以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，居民規(guī)范化電子健康檔案覆蓋率達到61%以上。全面推進電子健康檔案普及應用，各地要有效發(fā)揮居民健康檔案在家庭醫(yī)生簽約服務和居民全流程健康管理中的基礎性支撐作用，推進電子健康檔案管理平臺與區(qū)域范圍內醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)及婦幼保健、計劃免疫、慢病管理、老年健康信息等重點公共衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)的條塊融合和信息共享，推動實現(xiàn)數(shù)據“一數(shù)一源”，確保數(shù)據質量可控、源頭可溯，切實為基層減負。推進以“居民為中心”的個人健康檔案數(shù)據跨機構、跨區(qū)域動態(tài)歸集更新和便民服務，持續(xù)推進電子健康檔案向居民個人開放。鼓勵有條件的地方探索將可穿戴設備標準化信息導入健康檔案，作為居民健康信息的參考數(shù)據。各地要依托居民健康檔案管理量化醫(yī)務人員服務數(shù)量、質量和效果，并與績效評價結合，實現(xiàn)精細化、高效化管理。各地要嚴格執(zhí)行信息安全和健康醫(yī)療數(shù)據保密規(guī)定，加強數(shù)據應用服務的信息防護，確保信息安全。

（二）預防接種工作。以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上。指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格落實《疫苗管理法》，加強預防接種單位日常管理，依托信息化手段開展預防接種分時段預約，減少人群聚集，對轄區(qū)居民做好預防接種分時段預約的宣傳引導。做好疫苗接收、入庫、存儲、人員調配和培訓、接種等工作，規(guī)范接種流程，嚴格落實“三查七對一驗證”，落實健康詢問、接種禁忌篩查、信息登記和接種后30分鐘留觀等。

（三）孕產婦、兒童健康管理。以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，7歲以下兒童健康管理率達到85%以上，0～6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達到90%以上，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達到80%以上，孕產婦系統(tǒng)管理率達到90%以上。按照屬地管理原則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強與上級醫(yī)療機構和婦幼保健機構的孕產婦與兒童健康管理信息交流，將孕產婦、新生兒出生信息及時轉交到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，方便其開展孕產婦健康管理服務、新生兒家庭訪視和預防接種工作。落實《中共中央 國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》有關精神，根據《0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范》，為0～6歲兒童提供規(guī)范化、有質量的健康管理服務。加強嬰幼兒科學喂養(yǎng)、生長發(fā)育、疾病預防、口腔保健等健康指導。促進吃動平衡，預防和減少兒童超重和肥胖。強化兒童視力檢查、眼保健和發(fā)育評估，對發(fā)現(xiàn)異常的，要指導其到專業(yè)機構就診。加強上級醫(yī)療機構和婦幼保健機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導，鼓勵通過家庭醫(yī)生簽約服務，加強兒童保健和基本醫(yī)療服務，提供家庭科學育兒指導服務。

（四）65歲及以上老年人健康管理。以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務率達到61%以上。落實中共中央、國務院印發(fā)的《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》《關于加強新時代老齡工作的意見》等精神，積極推進老年人健康管理服務。各地要優(yōu)化65歲及以上老年人健康體檢項目，結合實際開展老年人認知功能初篩服務，對初篩結果異常的老年人，指導其到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構復查。各地要加強對醫(yī)務人員的培訓指導，規(guī)范組織開展健康體檢，優(yōu)化流程，加強質量控制。健康體檢結果要及時反饋本人或其監(jiān)護人，并根據體檢結果做好健康管理，對結果異常的，要指導其及時就診并做好追蹤隨訪。各地要指導醫(yī)療衛(wèi)生機構，結合老年人健康管理和日?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務等，動態(tài)更新、完善老年人健康檔案，結合老年人健康體檢大數(shù)據分析，優(yōu)化區(qū)域健康管理服務。

（五）慢性病患者健康管理。全旗管理原發(fā)性高血壓患者13萬人，管理2型糖尿病患者0.3萬人；以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，高血壓患者、2型糖尿病患者基層規(guī)范管理率分別達到61%以上。城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)防融合能力提升工程已納入《“十四五”國民健康規(guī)劃》，各地要依托國家基本公共衛(wèi)生服務項目，以高血壓和2型糖尿病為切入點，以每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心培養(yǎng)1～2名具備醫(yī)、防、管等能力的復合型骨干人員為核心，持續(xù)加強對基層醫(yī)務人員《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》等知識培訓，推動提升城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)防融合服務能力。探索建立以基層醫(yī)生團隊為績效評價單元、以健康結果和居民滿意度為導向的評價體系，提高對團隊、個人的績效激勵力度。鼓勵各地通過醫(yī)共體等多種形式推動慢病管理服務緊密銜接、上下聯(lián)動。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構依托數(shù)字化、智能化輔助診療和隨訪、信息采集等設備，優(yōu)化服務方式，推進醫(yī)防智能融合。

（六）嚴重精神障礙患者健康管理。以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，按照“應管盡管”原則，在知情同意的基礎上將居家治療嚴重精神障礙患者納入健康管理，穩(wěn)步提高管理人數(shù)，社區(qū)在冊居家嚴重精神障礙患者健康管理率達到80%以上。各地要將發(fā)現(xiàn)并登記在冊的居家治療嚴重精神障礙患者納入管理，做到發(fā)現(xiàn)一例、錄入一例、管理一例，做到登記信息與國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)互通共享。各級衛(wèi)生健康委要加強與公安、民政、殘聯(lián)等有關部門協(xié)作，加強與蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、嘎查村（居）委會聯(lián)系，建立日常篩查機制，及時發(fā)現(xiàn)嚴重精神障礙患者，及時為新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案并及時更新。各級衛(wèi)生健康委要推動精神疾病防治機構、救治醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立信息溝通轉接機制，患者出院信息及時轉交基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對患者進行分類管理。

（七）結核病患者健康管理。以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，報告發(fā)現(xiàn)的結核病患者（包括耐多藥患者）管理率達到90%以上。明確肺結核病專業(yè)防治機構及鄉(xiāng)村兩級的職責分工，通過開展廣泛的宣傳、培訓及健康教育工作，發(fā)現(xiàn)、報告、推介轄區(qū)內肺結核病可疑者及診斷明確的患者（包括耐多藥患者），對明確診斷患者開展規(guī)范治療服藥督導、隨訪服務等。

（八）中醫(yī)藥健康管理服務。以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，兒童中醫(yī)藥健康管理率達到77%以上，老年人中醫(yī)藥健康管理率達到70%以上。進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用，繼續(xù)做好老年人中醫(yī)體質辨識和兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力建設，合理配置中醫(yī)人員，加強人員培訓。

（九）基層常態(tài)化疫情防控。傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率達到95%以上。各地要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，按照要求規(guī)范開展新冠病毒抗原檢測和核酸采樣。統(tǒng)籌新冠病毒疫苗和免疫規(guī)劃疫苗接種，優(yōu)化接種空間布局和流程，強化疫苗接種服務質量。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生醫(yī)師培養(yǎng)、配備力度，原則上達到“優(yōu)質服務基層行”服務能力標準的機構要率先配齊公共衛(wèi)生醫(yī)師。各地要做好疫情防控相關物資儲備，并保持動態(tài)更新，對未經歷過聚集性疫情實戰(zhàn)處置的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，年內均要開展一次疫情防控的全流程和全要素演練。各地要制定具體工作措施，積極推進村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設，提升村級疫情防控水平。

三、工作要求

(一)完善管理運行機制。根據財政事權和支出責任改革后的基本公共衛(wèi)生服務項目管理需要，在新形勢下進一步加強對基本公共衛(wèi)生項目的管理，結合群眾需求和地方實踐，提高項目實施的科學性和有效性。各級衛(wèi)生健康委要做好統(tǒng)籌協(xié)調工作，各地要嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范(第三版)》提供服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構暫不具備提供服務條件的，可通過購買服務方式，向轄區(qū)內有資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構購買服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構開展國家基本公共衛(wèi)生服務應接受當?shù)丶膊☆A防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的相關業(yè)務指導，發(fā)揮其在項目績效評價、人員培訓等方面的優(yōu)勢和作用。年度工作要求、任務目標及所需資金由旗市區(qū)衛(wèi)生健康委進行核定，并按照《補助資金管理辦法》從年度基本公共衛(wèi)星服務項目經費中支出，以保障和增強服務的質量和效率。

(二)加強項目績效評價。各地要全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目預算績效管理，科學規(guī)范設置績效目標，做好績效運行監(jiān)控和績效評價，加強績效結果應用，確保提高財政資源配置效率和資金使用效益。創(chuàng)新項目績效評價方式，完善評價方法，推動從過程評價到健康結果評價轉變，從階段性評價向日常評價和階段性評價結合轉變，將群眾滿意度作為績效評價的重要參考指標。充分利用信息化手段，通過電話調查、遠程抽查等形式開展，不增加基層工作負擔。

(三)持續(xù)做好項目宣傳。加大基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳力度，通過廣播、電視、宣傳片以及各種新媒體途徑廣泛宣傳基本公共衛(wèi)生服務，擴大基本公共衛(wèi)生服務的影響力，調動群眾接受服務的積極性。鼓勵突出重點，加強對0~6歲兒童、老年人、孕產婦、慢性病患者等重點人群健康服務的宣傳和推廣，突出實效，明確服務內容、服務機構和服務路徑。