鄂溫克族自治旗醫(yī)療保障局(簡(jiǎn)稱旗醫(yī)保局）是旗人民政府工作部門，為正科級(jí)。

一、主要職責(zé)

（一）貫徹落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)、呼倫貝爾市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等相關(guān)政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

（二）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金管理相關(guān)工作。協(xié)同有關(guān)部門編制全旗醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，組織擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障待遇實(shí)施工作，貫徹落實(shí)市委、旗委醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革政策。

（四）負(fù)責(zé)醫(yī)保目錄管理相關(guān)工作。貫徹落實(shí)國(guó)家城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，貫徹執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。

（五）負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作。貫徹落實(shí)國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立健全醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）負(fù)責(zé)招標(biāo)采購(gòu)工作。貫徹落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）負(fù)責(zé)醫(yī)保監(jiān)管工作。制定全旗定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系、信息化建設(shè)。貫徹落實(shí)呼倫貝爾市異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成旗委、旗政府和上級(jí)業(yè)務(wù)部門交辦的其他工作。

（十）職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工。與旗衛(wèi)健委有關(guān)職責(zé)分工。旗衛(wèi)健委、旗醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)和綜合協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)綜合性文稿起草、文件運(yùn)轉(zhuǎn)、信息宣傳、內(nèi)部督查、會(huì)務(wù)、安全、保密、機(jī)要、檔案、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事管理、機(jī)構(gòu)編制、后勤保障、固定資產(chǎn)管理等政務(wù)事務(wù)性工作和離退休人員管理工作。承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位黨群、紀(jì)檢、醫(yī)療保障信息化建設(shè)相關(guān)工作。

（二）醫(yī)藥管理和待遇保障股。貫徹落實(shí)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，貫徹執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。貫徹落實(shí)國(guó)家藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格政策、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。貫徹落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)、呼倫貝爾市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助待遇政策，貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（三）基金監(jiān)管股。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，組織編制全旗醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。

三、下屬機(jī)構(gòu)

（一）鄂溫克族自治旗醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心

鄂溫克族自治旗醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心為鄂溫克族自治旗醫(yī)療保障局所屬的公益一類事業(yè)單位，機(jī)構(gòu)規(guī)格相當(dāng)于股級(jí)。

（二）主要職責(zé)

1、貫徹落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的法律法規(guī)。

2、承擔(dān)全旗基本醫(yī)療和生育保險(xiǎn)基數(shù)核定、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金征繳和稽核等事務(wù)性工作。

3、落實(shí)全旗基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革相關(guān)工作，統(tǒng)籌全旗醫(yī)保基金收支核算工作。

4、承擔(dān)全旗醫(yī)療保障信息系統(tǒng)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)性工作。

5、開展全旗定點(diǎn)醫(yī)院和藥店協(xié)議管理工作。

6、協(xié)助開展全旗基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)督和違規(guī)事項(xiàng)處理等工作。

7、開展醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)療救助、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)工作。

8、承擔(dān)主管部門交辦的其他相關(guān)工作。

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負(fù)責(zé)人:索日娜

2024年3月25日

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負(fù)責(zé)人:娜仁托雅

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