為優(yōu)化生育政策，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，自治區(qū)醫(yī)療保障局會(huì)同人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），支持輔助生殖技術(shù)開(kāi)展，減輕群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)我區(qū)輔助生殖醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷“零突破”。

一、《通知》出臺(tái)背景和過(guò)程

2021年7月20日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》，實(shí)施積極生育支持政策措施，2022年7月25日，國(guó)家醫(yī)保局等17部委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號(hào)），指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍。為進(jìn)一步優(yōu)化我區(qū)生育支持政策，提高生育醫(yī)療保障水平，自治區(qū)醫(yī)療保障局深入開(kāi)展調(diào)查研究，全面了解我區(qū)輔助生殖技術(shù)服務(wù)、臨床需求、群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)、基金承受能力、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)管理等情況，經(jīng)組織臨床專家評(píng)審論證、基金支出測(cè)算、廣泛征求意見(jiàn)、報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案等程序，會(huì)同自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生健康委印發(fā)本《通知》。

二、《通知》的主要內(nèi)容

將“取卵術(shù)”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，明確四個(gè)方面主要內(nèi)容：

（一）明確規(guī)范技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務(wù)。

（二）明確醫(yī)保支付政策。一是結(jié)合基金承受能力，將8個(gè)治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基金支付范圍。明確符合治療條件的參保人員在內(nèi)蒙古自治區(qū)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診后按政策報(bào)銷，住院不報(bào)銷?；饒?bào)銷實(shí)行單行支付，不計(jì)入門診統(tǒng)籌支付限額。二是跨省異地就醫(yī)費(fèi)用暫不納入保障范圍。三是明確每位符合治療條件的參保人員，8個(gè)治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)加收項(xiàng)目可報(bào)銷2次。四是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別為70%、50%，計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額，遵循基本醫(yī)療保險(xiǎn)“多繳多得”的制度安排。五是具有輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以自治區(qū)衛(wèi)生健康委公布的全區(qū)經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單為準(zhǔn)。目前，在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院、包鋼醫(yī)院、赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院、赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院、烏海市婦幼保健院、鄂爾多斯婦產(chǎn)醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)生的治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按規(guī)定報(bào)銷，在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?

（三）明確工作要求?！锻ㄖ穼?duì)各級(jí)醫(yī)保、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生健康部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出具體工作要求。一是要進(jìn)一步完善協(xié)議管理，及時(shí)調(diào)整信息系統(tǒng)相關(guān)參數(shù)，強(qiáng)化基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)和監(jiān)督考核。二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供輔助生殖服務(wù)的監(jiān)督管理。三是做好政策宣傳解讀工作，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

（四）明確執(zhí)行時(shí)間。本《通知》自2024年2月1日起執(zhí)行。

三、解讀單位及聯(lián)系方式

《通知》由內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處負(fù)責(zé)解釋。